今日の仕事（移植１２例目 2012）

３月２３日（Fredag)

５：３０　起床。朝食を頂く。

昨夜遅かったので眠い・・・。

６：３０　病院へ。

９：００　手術開始。

今日の症例は、３６歳・女性。何と大腸癌の胃・十二指腸・膵臓・門脈浸潤。何ヶ月か化学療法を行いdown stageを行っていたようだ。年齢が若いため、何とか切除出来ないか？と言う事で当院に紹介された様子。

術者から助手に入るように言われたので、喜んで参加する事に。

開腹すると、予想以上に進行。SMV、SMAに浸潤していた。誰もが、切除出来ないのではないかと想いつつも手術を進めた。色々議論した結果、SMVは合併切除し、SMAは慎重に剥離を行いながら切除する事に。

結果・・・。膵頭十二指腸切除・右半結腸切除・SMV合併切除を行い、何とか切除出来た。しかし、小腸の浮腫が高度で、再建は翌日にする事に。

しかし・・・・。

手術中に今日移植がある事が判明。

しかもこの手術が終わる間際にもう一例ドナーが出た事が告げられる。
何と今日、２例連続の移植？　と覚悟。

１例目
胆道閉鎖症で１９９９年に移植され、術後門脈狭窄などで再び再移植となった患者であった。
術者から助手を頼まれたので、そのまま院内に残り移植をする事に。

１８：００　移植開始。再移植の為癒着が激しい上に、肝硬変と来た。側副血行路が発達しよく出血する。上司と相談し早急にbiopumpを装着する事に。

すると電話が・・・。

ドナー摘出は癌のため中止になるとの事。ひと安心した。

この再移植は結局８時間かかり終了。出血量約８０００ｍｌ。
やはり肝硬変を伴った再移植が困難な事を痛感させられた。

２：３０　帰宅。妻が作ってくれている軽食とビールを頂く。
昼・夜ご飯を食べれなかったので、とても美味しく頂く事が出き感謝。

３：３０　就寝。

Til min kone

Hvordan går det?

I dag aften skal vi lave livertransplantation.
Derfor jeg kommer hjem for sent.
Jeg synes, jeg undskyld at blive dig hjem alene.

Efter kommer jeg hjem, jeg spiser lidt mad, det du laver.
Det er lækkert og smager godt, fordi jeg er meget sulten.
Jeg spiser det så hurtigt og jeg er virkelig glad.

Mange tak, at hjælpe mig hver dag.